Une approche axée sur les quartiers pour une stratégie de séquence des vaccins efficace

Alors que la phase 2 de la campagne de vaccination a commencé en avril, les personnes immigrantes et racialisées, âgées de 18 ans et plus et vivant dans les quartiers les plus frappés par la COVID-19 seront éligibles pour recevoir leur vaccin. Cela est le résultat du travail de coordination entre les partenaires du PLIO et d’une recommandation faite par le PLIO le 2 mars au Groupe de travail local sur la stratégie d’établissement de la séquence des vaccins, demandant de continuer à utiliser le modèle de mobilisation communautaire et des quartiers, développé initialement pour augmenter les tests COVID-19 et améliorer les mesures d’isolement, et de planifier et réaliser des opérations ciblées de vaccination permettant l’équité vaccinale pour les communautés immigrantes et racialisées.

Le PLIO a proposé au Groupe de travail local sur la stratégie d’établissement de la séquence des vaccins (GTSSV): que les populations immigrantes et racialisées soient considérées comme une population transversale à haut risque; que soit utilisée une approche par quartier pour la priorité de la vaccination en fonction des risques de contracter la COVID-19 et d’en mourir; que soient priorisés ceux qui vivent dans les quartiers les plus frappés par la COVID-19. Le PLIO a également présenté au GTSSV une argumentation convaincante, fondée sur des recherches et des données locales et provinciales, sur l’impact très positif que la priorisation au plus tôt aurait sur le ralentissement de la propagation du virus ainsi que sur la réduction des conséquences les plus néfastes chez les personnes infectées.

Selon le recensement de 2016, les groupes racialisés constituaient seulement 29% de la population ottavienne, mais pourtant ils représentent 63% des cas de COVID-19 de la ville. 78% de ceux qui sont racialisés sont immigrants.

Le fort dénuement matériel a été identifié par Santé publique Ontario comme une cause majeure des cas de COVID-19 et comme une plus forte probabilité de subir des conséquences plus sévères. Par exemple, les taux d’hospitalisation étaient 69% plus élevés; les taux d’admission aux soins intensifs étaient pratiquement deux fois plus élevés; et les taux de mortalité étaient 52% plus élevés chez les populations aux prises avec des privations matérielles, comparées aux personnes vivant dans des quartiers avec des taux plus faibles de dénuement matériel.

À Ottawa, 50% des immigrants nouvellement arrivés vivent dans la pauvreté et une étude de Santé publique Ottawa a confirmé que les quartiers avec une forte proportion de communautés racialisées et un dénuement matériel important avaient des taux plus élevés de COVID-19, comparés aux quartiers avec moins de communautés racialisées ou moins de dénuement matériel.

Les caractéristiques socioéconomiques des populations immigrantes et racialisées ont aussi des répercussions sur l’âge des personnes infectées, les jeunes (âgés de 0 à 29 ans) représentant 40% des cas d’infection, comparés à 25% dans la population non racialisée de la même tranche d’âge. Le risque plus élevé d’infection est aussi dû à des facteurs tels que des habitations à plus forte densité et/ou l’emploi dans des secteurs essentiels, emploi qui est aussi « précaire » – faible salaire, temporaire, instable, sans pensions ni bénéfices (ex. urgence ou congé maladie).

De la même manière, si l’on considère la profession comme un facteur déterminant de risque, les gens travaillant dans le secteur de la santé ont été les plus affectés par la COVID-19, mais les personnes racialisées sont surreprésentées dans toutes les catégories professionnelles, y compris les professions de la santé. Par exemple, sur les 100 000 personnes à Ottawa qui occupent un poste en santé, 2 169 personnes racialisées ont été diagnostiquées avec la COVID-19, comparées à 703 personnes non-racialisées (blanches).

Par conséquent, la recommandation du PLIO portait sur l’impact important qu’une vaccination plus rapide des immigrants et personnes racialisées aurait sur la réduction de la transmission dans les quartiers les plus touchés, ce qui donc réduirait la propagation du virus dans la ville, particulièrement si l’on prend en considération la menace posée par les nouveaux variants.

La recommandation a été approuvée le 9 mars en mentionnant que « les populations immigrantes et racialisées devraient être considérées comme une population transversale à haut risque, et une approche de priorisation de la vaccination par quartier selon le risque COVID-19 devrait être utilisée, avec un accent (initial) mis sur les adultes âgés de plus de 50 ans » étant donné les contraintes liées à l’approvisionnement des vaccins.

Initialement la vaccination plus tôt des immigrants âgés de plus de 50 ans visait à réduire le taux de mortalité puisqu’une étude réalisée dans les pays de l’OCDE a montré que « les populations désavantagées socio-économiquement sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé et de souffrir de maladies chroniques, ce qui augmente le risque de comorbidité dans le contexte de la COVID-19. Les immigrants dans la plupart des pays de l’OCDE sont surreprésentés parmi ces groupes vulnérables ». Cela est confirmé par les statistiques de Santé publique Ontario qui ont montré que les personnes vivant dans les quartiers les plus diversifiés avaient plus de chances de connaitre des répercussions plus sévères (hospitalisation, admission aux soins intensifs et décès) que les personnes vivants dans des quartiers plus homogènes : les taux d’hospitalisation étaient 4 fois plus élevés, les taux d’admission aux soins intensifs également et le taux de mortalité était deux fois plus élevé.

L’extension rapide de la vaccination à tous les adultes de plus de 18 ans dans les quartiers les plus touchés d’Ottawa a été célébrée par le PLIO car notre recommandation initiale montrait des taux d’infection élevés chez les jeunes âgés entre 0 et 29 ans. Maintenant que la vaccination est lancée dans les quartiers durement frappés, le PLIO va continuer à appuyer ses partenaires pour s’assurer de l’équité vaccinale envers les communautés immigrantes et racialisées, y compris avec des campagnes reflétant la riche diversité de nos résidents.